常見的保險條款:私家看護

我們亦積極與多家保險公司討論及設計的私家看護的條款細節,希望逐步把私家看護普及化,優化家庭支出;為您的家人提供一個非醫院的選擇。

一般可以理賠前置條件
關鍵要求
醫生轉介+預先批核 必須呈交醫生轉介信‑ 提前向保險公司做 Pre‑authorisation
醫生建議(可選預批) 需主診醫生書面建議;建議預批但非強制
疾病限定+轉介信 只賠指定重疾(癌症/心臟病發/中風…)‑ 必須醫生轉介信
術後/ICU限定視窗 必須「手術後、ICU 後」或「出院/日間手術後」‑ 時限 60‑196 日內啟動
一般可以理賠的範圍
常⾒場景 年度可索償⽇數 出院/⼿術後啟動窗口* 每⽇到訪上限 是否需預先批核 醫⽣文件要求 疾病限制
⼩型⼿術後換藥 30 日/年 ≤ 120 天 1 次╱1 RN 主診醫⽣書⾯建議
需早晚兩段護理 30 日/年(每日最多 2 次) ≤ 120 天 2 次╱日 主診醫⽣書⾯建議
關節置換、⾧期物理治療 90 日/年 90 天 1 次╱1 RN 醫⽣轉介信
中⾵/⼤型⼿術⻑期復康 196 日/年 120‑196 天 1 次╱1 RN 建議但⾮強制 醫⽣書⾯建議
重疾康復早期 30 日/年(指定重疾) 60 天 1 次╱1 RN 醫⽣轉介信 只賠癌症/⼼臟病發/中⾵等

如不確定自己的保險計劃是否支持私家看護,歡迎whatsapp 聯絡我們。

醫療保險理賠須留意的地方

常見的居家護理保障範圍:

不同的醫療保險計劃的索賠條件差異較大,建議您重點關注以下幾項:

  • 住院期間的私家看護
  • 出院後的家中看護/私家看護
  • 出院後的輔助服務(如居家醫療設備租賃)
  • 保障範圍及其賠償比例
  • 保障限額及保障時長
  • 是否要求取得保險公司之預先批准
  • 是否明確限定特定疾病或病情
  • 是否明確規定必須醫生證明為醫療所必須
  • 是否限定護理人員資質(多數要求合資格註冊護士)及護理人員人數

商保理賠成功個案分享

案例一:晚期食道癌居家寧養護理
個案亮點
  • 大幅降低醫療開支(日均節省高達HKD 6,000)
  • 滿足老先生「好走不入院」的強烈希望,得到優質終末照護
  • 提供私家看護保險理賠用護理報告等專業文件,支持護理與保險整合支援
YDCare服務內容
  • 安排每日12小時註冊護士,上門疼痛管理、翻身及口腔照護
  • 居家腸外營養支援
  • 藥物注射及氧氣治療
  • 醫療設備租用(製氧機、抽痰機、輸液泵等)
  • 記錄護理日誌、出具護理摘要
  • 有效支援保險公司核保流程
商保理賠情況
  • 理賠金額:HKD 120,000
  • 保障天數:30天
  • 醫療護理費用比較:居家護理(日均)HKD 4,000 VS 住院估算(日均)HKD 10,000
節省開支
  • 日均 HKD 6,000 / 總計 HKD 180,000
案例二:術後複雜傷口護理(馬蹄形膿瘍及瘻管)
個案亮點
  • 由「傷口及造口專科護士」提供專業護理,療效可見(無感染且加速復原)
  • 日常護理技巧指導 + 居家護理報銷文件處理,全程無憂
  • 醫療開支,避免不必要住院
YDCare服務內容
  • 派出具傷口專業訓練之專科護士,定期敷料更換、觀察紅腫滲液
  • 利用由外國引入的醫療物料
  • 向患者及照顧者提供相關的護理技巧指導
  • 成功協助完成商保理賠
商保理賠情況
  • 理賠金額:HKD 14,000
  • 保障天數:10天
  • 醫療護理費用比較:居家護理(日均)HKD 1,400 VS 住院估算(日均)HKD 4,000
節省開支
  • 日均 HKD 2,600 / 總計 HKD 26,000

咨詢符合預算的護理計劃

请至少選擇一项
请至少選擇一项
  • $2,000 - $4,999
  • $5,000 - $9,999
  • $10,000 - $14,999
  • $15,000 - $19,999
  • $20,000 - $39,999
  • >$40,000
请至少選擇一项

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