傷口清創 (Debridement) 就是透過醫療方法，將傷口上「不該存在」的物質清除乾淨的過程。所謂「萬丈高樓從地起」，沒有穩固的地基，又如何築起高樓呢？正如傷口，若傷口上有壞組織，沒有得到妥善清除，健康的組織又怎會長出來令傷口癒合呢？

清創的重要性與好處

清創是處理傷口中，最關鍵的一步。它的主要好處包括：

1. 降低感染風險

壞死組織是細菌的「溫床」。清除這些組織可以令細菌無法藏於壞死組織，避免細菌滋生在傷口上，預防傷口發炎外，甚至可避免敗血症。

2. 啟動癒合機制

健康的組織需要血液供應。壞死組織會覆蓋在傷口表面，阻礙肉芽組織的生長。清創能刺激組織釋放生長因子，讓傷口重新進入「癒合模式」。

3. 減少異味

受感染或壞死的組織通常會伴隨強烈的異味和大量的滲液。壞組織被清除後，異味隨之消退，能顯著提升患者的生活品質與舒適度。

4. 精準評估傷口

當傷口被腐肉或黑痂覆蓋時，傷口的深度其實難以判斷、皮膚邊緣底下的組織有否受到侵蝕。清創後，傷口的真實情況一目了然，有利於制定正確的治療方案。

常見的清創方法

清創不一定需要用「刀」，我們會根據傷口的狀況來選擇合適的方法：

自溶性清創 (Autolytic debridement)：是人體自身的天然機制來清理傷口。這是一個無痛的過程，但速度較慢。可透過適當的敷料來加速傷口癒合。

外科清創 (Sharp debridement)：這是最快速、最徹底的方式，但需由醫生使用手術刀片或剪刀直接切除壞死組織。過程會帶來痛楚，必須配合使用止痛、麻醉藥。

機械清創 (Mechanical debridement)：利用物理性的方法去除壞死組織，包括使用生理鹽水或消毒溶劑沖刷傷口、用紗布拭擦傷口表面除垢、利用特殊的敷料黏附在傷口組織上，然後撕掉，以移除細微的雜質。

酶解清創（Enzymatic debridement）： 利用含有特殊蛋白質分解酶的敷料，以精準地分解傷口上的壞死組織，同時保護健康的肉芽組織，不受破壞，以促進癒合。

保守性銳器傷口清創（Conservative sharp wound debridement）： 由受訓過的專業醫護人員使用無菌手術刀、剪刀或鉗，選擇性地去除傷口上的壞死組織，清除阻礙傷口癒合的生物膜。此項程序亦可刺激慢性、停滯的傷口組織，重新啟動傷口癒合過程。

在視覺上，清創或會讓讓傷口看起來「變大、變深」；但在醫學上，它其實是讓傷口「變乾淨、變健康」！

揭開了「潛在的空腔」（冰山效應）

許多慢性傷口（如壓瘡、糖尿病足）表面看起來只有一個小傷口，但在皮膚底下，壞死的組織可能已經像隧道一樣向四周蔓延。這就如遊客看見的只是浮在湖面上的冰山，但冰山在湖底下究竟是大是小，結構如何，沒人得知。

清創的必要性： 醫護必須把表面那層失去功能的皮膚切開，才能把底下隱藏的腐爛組織清除和引流膿液，以潔淨傷口。

「暫時的變大」是為了「真正的縮小」

如果因為害怕傷口變大而不去清創，表面上傷口好像維持原狀，但其實底下壞死和感染會繼續往深層的肌肉、骨骼蔓延（變成骨髓炎），到時候反而需要切除更多的組織，甚至引發全身性的敗血症。

觀察傷口不能只看「大小」，更要看「顏色」：

• 即使傷口微細，但傷口充滿黑色乾痂、黃色腐肉或發臭的黏液的話，清創是一個有效的治療方案。
• 清創後，傷口看起來較大變深，但肉芽組織的顏色會變成鮮紅色，並開始有健康的血液循環，令傷口修復重新開始，邁向癒合。

清創引起的傷口變大，其實是修復傷口的重要過程。只有把危樓拆掉，將廢墟徹底清理乾淨，才能在健康穩靠的地基上建高樓，人體才有空間長出新的膠原蛋白和肉芽組織，傷口最終才會真正由深變淺、由大變小，成功癒合。YDCare的傷口專科護士持有國際認可的資格和豐富經驗去做清創治療，處理各復雜難癒的傷口。如有傷口護理困難，請即向我們查詢。

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