雖然清創很常見，但並不是所有傷口一見到黑色或結痂就要立即處理。某些穩定、乾燥、沒有感染跡象的黑痂，尤其是足跟壓瘡那種乾硬、完整、沒有紅腫滲液的情況，未必需要急於清創，因為那層乾痂有時反而在保護下面組織。相反，若血液循環很差或屬動脈性問題，貿然清創亦可能令傷口更難處理。所以清不清、何時清、用哪種方法清，應由醫護按傷口性質、感染情況和血流供應一併判斷。

傷口清創是怎樣做的？可以自己處理嗎？

清創不一定等於做手術。根據傷口種類和病人情況，醫護可能會選擇不同方法，包括用器械去除壞死組織、用合適敷料讓壞組織逐步軟化脫落，或配合其他方式處理。不過，有一點很重要：不要自己在家剪、挑、挖傷口上的黃肉或黑痂。因為錯誤清創有機會令傷口組織受損，甚至加重感染。真正困難的地方，往往不是剪不剪，而是要分清楚哪些可以處理、哪些不應碰，以及清創後用什麼方法保護傷口和控制滲液。這些都不是單靠肉眼就能準確判斷。傷口專科護士有專業資格和技能去做清創程序，不論醫院或社區環境下，傷口護士都有能力應付需要清創的傷口。

傷口清創後，還要留意什麼？

很多人以為傷口清創完成後就代表問題已解決，其實清創只是讓傷口重新回到比較有機會癒合的起點。之後的護理同樣重要，包括觀察傷口有沒有比之前更乾淨、滲液是否減少、周邊皮膚有沒有受刺激，以及敷料是否適合當下傷口狀況。清創後傷口看起來有時會比原本更大、更深，這並不一定代表變差，而是因為原本覆蓋在表面的壞組織已經被移除，傷口真實情況才顯現出來。

家屬在家中最需要做的，不是自己再進一步處理傷口，而是幫忙留意變化，例如紅腫有沒有加劇、滲液有沒有增多、氣味有沒有變重、痛楚是否明顯增加，或者傷口周圍皮膚有沒有被浸得發白、破損。若照顧的是下肢傷口、糖尿病足或壓瘡，亦要同時處理減壓、血糖、營養、活動量等因素，否則就算清創做了，傷口也可能仍沒進展。

對家屬來說，傷口清創最重要的觀念不是自己學會「做清創」，而是知道甚麼時候應該懷疑傷口已經不是單靠一般洗傷口就能處理。若傷口一直未癒合、表面有壞死組織，或清創後仍反覆惡化，及早尋求專業傷口護理支援，通常會比一直等它自己好來得更穩妥。

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