劉先生（化名）臀部膿瘡接受手術後，一直需要進行傷口護理。由於此前購買了醫療保險，術後由保險公司安排護士上門，按照醫院提供的術後護理指引進行清潔。

日常護理一直沒有中斷，但手術後約5個月，傷口仍然未完全癒合。

覆診時，外科醫生建議可以嘗試負壓傷口治療（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）。劉先生才開始重新思考：如果傷口一直沒有進展，是否需要的不是更多次清潔，而是換一個護理方向？

從「按指引護理」到「根據傷口調整策略」

了解到YDCare在負壓傷口治療方面具有豐富經驗後，劉先生便安排傷口專科護士上門評估。

YDCare傷口專科護士了解劉先生手術背景、過往護理方式及醫生的建議後，在第一次上門完成傷口評估後，隨即開始了Smith & Nephew的RenasysTouch系列的負壓傷口治療。

負壓傷口治療透過持續、受控的負壓，協助管理傷口滲液，維持較合適的傷口環境，為傷口癒合提供支持。

了解負壓傷口治療：為甚麼負壓傷口治療（NPWT）可加速傷口癒合？

看到腐肉，不能只靠負壓

在最初幾次護理時，專科護士仍然觀察到傷口內有明顯腐肉。腐肉會覆蓋傷口床，影響我們判斷傷口真正的狀況，亦可能成為傷口持續癒合的阻礙。

這也意味着，單純將負壓治療接上並不足夠。因此，傷口專科護士亦針對腐肉進行處理，包括採用保守性銳性清創（Conservative Sharp Wound Debridement），逐步移除不健康組織。部分位置亦配合含消化酶的藥膏，協助分解及處理殘留的腐肉。

了解傷口清創：五大常見清創方法與傷口癒合關鍵

護理並不是「一種治療用到底」，而是先看清楚傷口當下的問題，再決定需要加入甚麼處理。

傷口愈來愈好，治療也可以愈來愈輕便

隨着腐肉逐步減少，傷口床變得更加清晰，傷口面積逐漸縮小，原本較深的傷口亦慢慢變淺。

對患者來說，可能只是看到「傷口小了、淺了」；但對傷口專科護士而言，這些變化亦代表傷口進入了另一個階段，護理重點需要隨之調整。

當傷口仍然較深，需要較完整的負壓治療時，患者使用傳統負壓傷口治療系統。但當傷口逐漸縮小、深度變淺，進入癒合後期，專科護士便重新考慮另一個問題：

患者還需要傳統的負壓治療裝置嗎？

因此，最後約10天，專科護士將傳統負壓治療儀器轉用較輕便的PICO負壓傷口治療系統。

PICO體積較小，劉先生在治療期間外出及工作會更加方便，減少治療對日常生活的影響。不是設備越強越好，而是在不同階段，選擇適合當下傷口及患者生活需要的治療方式。

經過持續護理及治療調整，傷口最終在專科護士9次上門護理後成功癒合。

傷口專科護士的價值，是適時判斷

每位護士都可以進行基本傷口清潔。

但當傷口沒有按照預期癒合，傷口專科護士的角色便不只是跟着原有指引護理，而是持續觀察傷口變化，判斷：

• - 傷口目前處於甚麼狀態？
• - 有沒有需要清創的組織？
• - 現時的敷料或治療方式是否仍然適合？
• - 是否需要加入或轉換另外的傷口治療療法，例如：負壓治療？
• - 傷口改善後，是否需要降低治療強度？
• - 下一階段應該怎樣配合患者的日常生活？

劉先生的護理過程，正是從傷口評估、清創及負壓治療，到後期轉用PICO，隨着傷口變化一步一步調整。

傷口護理，不只是把傷口洗乾淨，也不是一種治療用到底。

更重要的是看得懂傷口的變化，知道目前需要甚麼，並在適當的時候改變下一步。這正是傷口專科護士的專業價值。

有醫療保險，也可以選擇合適的居家傷口護理

劉先生本身有醫療保險，手術後由保險公司安排護士上門護理傷口。但有保險，不代表只能接受保險公司原本安排的護理。

當傷口護理需要改變，患者仍可以按實際需要選擇合適的居家護理及專科護士服務。

YDCare可配合醫療保險理賠需要，提供服務收據及相關文件，方便患者按保單保障範圍向保險公司申請理賠。

不同保單對居家護士服務、傷口護理及負壓傷口治療的保障各有不同，實際理賠資格及金額需視乎個別保單條款及保險公司的審批。

了解醫療保險理賠支援

如有傷口護理需要，歡迎聯絡YDCare，了解傷口專科護士及居家傷口護理服務。