何時考慮居家靜脈營養 (HPN)？

當病人的消化系統暫時「罷工」或無法吸收足夠營養時，HPN（透過靜脈直接輸注營養液）便是維持生命的重要手段。

適用情境：

·   腸道需要休息： 如患有短腸症 (Short Bowel Syndrome)、嚴重腸梗阻或難治性腸炎。

·   治療副作用： 因化療或電療導致嚴重口腔或黏膜潰爛，無法進食。

·   傳統方法無效： 經口服或鼻胃管餵飼仍無法滿足身體需求，且預期需依賴營養支持 7 至 14 天或以上。

黃金法則： 只要腸道功能尚存，應優先使用腸道。HPN 應視為過渡性的橋接或輔助方案，而非唯一的長期選擇。

HPN 的風險管理與監察

居家進行 HPN 雖然方便，但必須嚴格監控以下風險：

1. 導管感染 (CRBSI)：

    o   警號： 發燒、發冷、導管出口紅腫或滲液。

    o   對策： 嚴格執行無菌操作換藥，及早識別感染徵兆。

2.  代謝平衡：

    o   警號： 高血糖、電解質紊亂或水腫。

    o   對策： 定期抽血檢查，每日記錄體重及出入水量。

3.  肝膽健康： 定期監測肝功能指數，有需要時調整營養配方。

4.  靜脈通路維護： PICC、Port-A 或 Hickman 導管需由專業護士定期沖洗與護理，防止阻塞。

居家 HPN 實務六步曲

1.  醫院期準備： 確立治療目標，置入中心靜脈導管，並確保照顧者完成無菌技術訓練。

2.  返家啟動： 設定輸液泵 (Infusion Pump) 控制流速，通常安排於夜間輸注，讓病人日間可自由活動。

3.  日常紀錄： 記錄體重、食慾、排泄狀況、導管口皮膚狀況及血壓脈搏（必要時驗血糖）。

4.  抽血監測： 初期需每週驗血，穩定後可延長間隔；依報告調整熱量、蛋白及微量元素比例。

5.  環境與儲存： 大多數多室袋 (Multi-chamber bags) 在混合前可於室溫避光保存（切勿冷凍）；操作時必須維持檯面無菌，並妥善棄置醫療廢棄物。

6.  漸進撤離： 當病人恢復口服或腸內吸收能力，我們會逐步減少 HPN 劑量，最終目標是回歸正常飲食。

YDCare 專業支援

我們明白照顧肌少症或 HPN 病人絕不容易。YDCare 的居家HPN服務會通過護士經理統籌「人、家、日常」，協調醫生、營養師與復康團隊：

    ·   上門護理： 執行導管護理、輸液泵設定、抽血及感染預警。

    ·   營養過渡： 營養師依病情微調配方，並規劃由 HPN 轉回腸內營養的路線圖。

    ·   數碼追蹤： 記錄體重、握力、步速及傷口相片，每 3–4 週檢視進度，確保治療方案安全有效。

溫馨提示： 本文資訊僅供參考。若您懷疑家人患有肌少症或飲食攝取不足，請盡快諮詢醫護團隊，制定安全可行的居家方案。