造口護理，由評估做起
by YDCare護理團隊
|
2026年10月9日
當我們換造口袋，清潔造口前，應先評估一下造口和周邊皮膚的狀況。學會正確觀察造口及周邊皮膚的狀況，是預防造口相關的併發症、維持生活品質的關鍵。現介紹口訣「一看、二摸、三清潔」，希望有助大家掌握相關要點。
造口護理：一看
在除去舊有的造口袋後，不要着急著擦拭，先要仔細觀察（看）：
- • 顏色： 健康的造口看起來應該像口腔內部的黏膜，呈現鮮紅色或粉紅色，代表有良好的血液循環。
- o 異常： 若造口呈現暗紫色、黑色或蒼白，可能代表血液循環受阻，供血不足，應立即求診。
- • 形狀與高度： 觀察造口是否維持圓形或橢圓形，高度是否維持凸出皮膚約 1-2 cm。
- o 異常： 若造口形狀跟之前有不同，如變得腫脹，或會縮入皮膚平面以下（凹陷），又或過度伸長（脫垂），這都需增加評估頻率，並調整底板的開孔大細與貼袋技巧。
- • 皮膚狀況： 造口周邊皮膚應與腹部的皮膚一樣健康、光滑、無破損。
- o 異常：皮膚出現紅腫、出疹、潰爛，或跟造口袋物料敏感又或排泄物長期滲漏到皮膚上有關。應需謹慎選擇造口用品，同時做到精準裁剪和防漏功夫，避免引起皮膚破損。
- • 排泄物：造口黏膜有少量黏液或在擦拭時有微量滲血是正常的。但仍然要觀察排泄物的色、質及量。
- o 異常：腸造口若連續數小時無排出且伴隨腹痛，請警覺會否腸阻塞。
造口護理：二摸
觀察後，在清潔過程中輕輕觸摸造口及周邊皮膚（摸）：
- • 質地： 健康的造口觸摸時應是柔軟、濕潤且無痛感的（因為造口本身並沒有痛覺神經）。
- • 皮膚狀況：可透過觸感來評估造口周圍的皮膚是否平整。
- o 異常：如果摸到皮膚有濕濕黏黏的滲液，或是有脫皮的疼痛感，通常代表已經有皮膚損傷。若摸起來有硬塊、凸起，貼新造袋時要加倍留神，配合造口用品做好防漏的步驟，減少因皮膚凹凸不平而造成滲透。
- • 摸底座黏性： 檢查換下來的底板背膠，觸摸是否有變質或被排泄物浸透的痕跡，以判斷是否需要調整底板裁剪的大小及更強的防漏裝置。
造口護理：三清潔
觸摸完造口，就要做清潔的步驟，目的是為了下一次黏貼造口袋的牢固。
- • 清水： 使用柔軟的純水濕紙巾由外向內輕輕擦拭造口邊緣。
- • 避免油脂： 不應使用含有香料、酒精、油脂或乳液成分的清潔用品（如：消毒濕紙巾）。這些成分不但會影響造口黏膜，還會殘留在皮膚上，導致新的底板無法貼緊，從而引起滲漏。
- • 保持乾爽： 清潔後，務必使用乾紙巾印乾，不要用力來回擦拭皮膚。確保皮膚完全乾爽後，才貼上新的底板。
在護理造口時，最重要是準確評估。照顧者可以使用手機拍照，紀錄造口和皮膚，透過照片來對比情況，若發現造口的大小、顏色與前幾天有明顯差異，或皮膚紅腫範圍擴大，請及時調整造口護理策略或聯繫造口護士，確保造口健康、皮膚完整，免受痛苦。
更多健康資訊：
造口護理常見錯誤TOP5
癌症晚期可以在家照顧嗎？家居紓緩護理與晚期照顧重點
