50多歲的梁女士因糖尿病伴隨血管病變,一次意外令右腳腳背及大姆趾受傷。傷口其後出現感染,需要入院接受治療。
這一住就是四個月。住院期間,梁女士先後接受數次手術,最後因大姆趾傷口情況嚴重,醫生決定為她切除大姆趾。手術期間,腳背傷口亦進行了深層清創。由於傷口深至見到肌腱,術後需要持續接受負壓傷口治療。
當整體情況逐漸穩定,血糖亦受到控制後,醫生決定讓梁女士回家。然而,出院時腳上的傷口仍然需要緊密護理。由於梁女士及家人對這類深層傷口的處理並不熟悉,經醫生介紹後,她開始接受YDCare傷口護士的居家護理。
剛出院時,腳背的傷口仍然很深,梁女士和家人都表示緊張和不安,擔心再受感染而要再入院。YDCare傷口護士先跟從醫院的出院指引,以進階敷料進行護理,觀察傷口的反應。但是,經過一段時間後,傷口的進展並不理想,尤其是接近肌腱的位置,仍不見有癒合的跡象。
這時候,繼續沿用原本的方法未必是最好的選擇。
於是,護士主動聯絡了主治醫生,透過每次紀錄下來的傷口照片,商討傷口的情況,雙方決定重新在腳背的傷口進行負壓治療,並每隔約5至7日更換一次負壓敷料。經過約三星期,傷口明顯縮小,增生組織也順利爬過肌腱上生長,負壓治療亦隨之停止。
負壓治療並沒有一路做到最後。當傷口進入下一個階段,護理方式也隨之改變。
之後,護士轉用骨膠原蛋白精華素、親水性纖維敷料等進階敷料,讓傷口繼續向表皮化及癒合推進。
梁女士腳上其實有兩處傷口需要處理。腳背的傷口較深,需要接受負壓治療,再轉用進階敷料;另一處傷口則以無菌免縫膠帶協助收口。
兩個傷口的恢復速度也不一樣。
另一處傷口約一個半月的治療後已經完全癒合,而腳背的傷口則繼續接受護理。
這也是居家傷口護理中很重要的一點:傷口並不是按照一張固定的「治療流程」一路走到底。
傷口變了,護理方式就需要跟着變;一處傷口已經癒合,照護重點便可以轉移到仍在修復的另一處。

最初,梁女士剛出院,面對的是深層傷口,需要傷口護士每天上門處理。
隨着傷口逐步改善,護士的角色也開始改變。
約兩個月中期,家人開始逐漸接手日常傷口處理。護士則約每星期上門覆檢一次,確認傷口狀況,並按當時的情況提供敷料及護理建議。
到了第三個月,傷口已經進一步穩定,護士不再需要頻繁上門。家人可以透過相片讓護士了解日常變化,再配合電話指導;期間仍安排兩次上門,微調護理計劃,親自檢查傷口及確認敷料是否合適。
傷口愈來愈好之後,需要的不是更多護理,而是逐步協助患者自理和教育家人有效照顧。

從5月底第一次上門,到8月底最後一次檢查,梁女士經歷了接近三個月的居家傷口護理。
傷口癒合是一個逐步變化的過程。同一個傷口,在不同階段可能需要不同的護理方式;而當傷口逐漸改善,專業護理的介入程度亦可以隨之調整。
對患者而言,居家傷口護理不只是有人上門「洗傷口」,更重要的是在不同階段獲得合適的評估、護理建議及跟進,直到傷口真正穩定、癒合,重新回到日常生活。
從一個剛出院、仍需要專業人士協助處理深層傷口的患者,到最後可以結束傷口護士的持續跟進,這三個月的變化,不只是傷口本身逐步縮小,更是照護一步步回到患者及家人手上的過程。
如果出院後仍有較深、較複雜或難以自行處理的傷口,可以聯絡YDCare,由傷口護士評估實際情況,按傷口不同階段提供相應的居家護理建議。
還有其他問題嗎?我們的個案經理很樂意為您解答!