長者跌倒後，常見的骨折位置包括髖部、踝關節、膝關節周邊、肩部及手腕。部分較嚴重或不穩定的骨折，例如髖部骨折、踝關節骨折或部分關節周邊骨折，可能需要接受內固定或關節置換手術。

手術完成並不代表長者已經回復原本的生活能力。出院後最常遇到的問題，往往是如何安全上落床、轉位、步行、如廁、洗澡，以及怎樣在不影響骨折癒合的情況下逐步恢復活動。因此，長者骨折手術後的居家護理，除了照顧傷口，亦要兼顧活動安全、日常生活和術後復康。

骨折手術後，先確認負重和活動限制

不同骨折位置和手術方式，術後可以活動的程度並不一樣。出院前，家屬首先要清楚醫生及物理治療師給予的活動指示，包括：

• - 患肢是否可以負重
• - 是否只可以部分負重，或暫時不能負重
• - 是否需要使用助行架、拐杖或其他輔助器具
• - 有沒有需要避免的姿勢或動作
• - 上落床和轉位是否需要他人協助
• - 何時覆診及繼續物理治療

例如部分踝關節骨折手術後會有較嚴格的負重限制；部分髖部骨折或髖關節手術後則可能需要按手術方式留意特定活動或姿勢。這些安排沒有一個適合所有人的固定時間表，不應自行決定何時開始落地或增加活動量。

如果長者同時有手腕骨折或肩部骨折，亦要特別留意助行器的使用。長者即使雙腳可以活動，上肢疼痛或不能承重，都可能令原本使用的器具變得不安全，需要重新評估移動方式。

上落床、轉位和如廁需要特別留意

不少長者骨折手術後，真正困難的不是完全不能活動，而是每一次日常動作都比以前需要更多時間和協助。

上落床時，應先讓長者坐穩床邊，再按醫療團隊教導的方法站起，不宜直接拉着手臂把長者扯起。床的高度亦應方便長者坐下和站起，避免床面過低而增加膝部、髖部和照顧者的負擔。

床椅轉位、由椅子到坐廁等動作亦要特別小心。助行器應放在容易使用的位置，椅子最好穩固並有扶手，地面保持乾爽和沒有雜物。

夜間如廁尤其容易再次跌倒。如果長者術後步行仍不穩，可按需要考慮床邊便椅、坐廁扶手和夜燈，同時保持由床到洗手間的通道暢通。

洗澡同樣是骨折出院後較高風險的活動。術後初期可以按長者能力使用浴椅、防滑設備和扶手，避免長時間單腳站立或在濕滑環境中急於轉身。

傷口、腫脹和痛楚需要每天觀察

骨折手術後回家，除了活動能力，手術傷口和患肢狀況亦需要持續觀察。家屬可以留意：

• - 敷料是否保持乾爽，有沒有滲血或滲液
• - 傷口周圍有沒有愈來愈紅、腫、熱或痛
• - 患肢腫脹是否較之前明顯
• - 痛楚是否突然加劇或與之前明顯不同
• - 石膏、支具或固定裝置附近的皮膚有沒有受壓、破損或不適

傷口換症、縫線或皮膚釘處理，應按醫院的出院指示進行。如需要專業傷口護理，可以由護士按醫療團隊的安排跟進。

止痛藥和其他術後藥物亦應按醫生處方服用，不宜因為當日感覺較好便自行改變劑量或停藥。

家居復康：重新練習生活

家屬很自然會擔心長者剛做完骨折手術，再活動會否「整親」手術位置，因此有時會讓長者大部分時間留在床上。

但對長者而言，手術、住院和活動減少本身已經容易令肌力和功能下降。

所以骨折術後復康的原則並不是「盡量不要動」，而是在骨科醫生和物理治療師訂下的活動及負重限制內，逐步恢復安全活動。

家居物理治療常見會涉及：

• - 床上翻身及坐起
• - 由坐到站
• - 床椅轉位
• - 肌力訓練
• - 站立和平衡
• - 使用步行架或其他助行器
• - 步行訓練
• - 按需要練習上落樓梯

如果長者在洗澡、穿衣、如廁或家居活動方面仍有困難，職業治療師亦可以按實際生活需要評估輔助器具和家居環境。

對長者來說，真正的復康目標通常不是單純腳能動多少，而是重新做到安全起身、去洗手間、在家行走，以及逐步回復原本的生活能力。

出院初期需要更多照顧時，可考慮短期私家看護

部分長者骨折做完手術後，出院時仍未能自行上落床、步行、如廁或洗澡，亦可能同時有傷口護理、健康監察和較高的夜間跌倒風險。如果家人未能長時間陪伴，可以按實際需要安排短期私家護士或照顧人員，協助度過出院後最需要支援的一段時間。

隨着傷口穩定、活動能力和自理能力逐步改善，照顧時數亦可以逐步減少，並把服務重點轉向家居復康。

YDCare可按長者骨折手術後的實際需要，安排家居護士、私家看護／照顧人員，以及物理治療和職業治療服務，協助家屬把術後護理、日常照顧和復康銜接起來，讓長者在安全的情況下逐步恢復生活能力。

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