當醫生與病人或家屬討論未來醫療安排時，可能會提到「不作心肺復甦術」（Do-Not-Attempt Cardiopulmonary Resuscitation, DNACPR）。對很多人來說，第一次聽到「不作心肺復甦術」時，可能會有不少疑問：

「是不是代表醫生不再救人？」

「有 DNACPR，是不是就不會再接受其他治療？」

「DNACPR 和預設醫療指示（Advance Medical Directive, AMD）有什麼分別？」

其實，「不作心肺復甦術」並不代表放棄所有治療或護理，而是針對心肺復甦術（CPR）的一項醫療安排。

以下將簡單介紹 CPR、DNACPR，以及它與預設醫療指示（AMD）之間的關係。

什麼是心肺復甦術（CPR）？

心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一種緊急維持生命治療，主要在病人出現心臟停頓時進行，目的是嘗試恢復或維持血液循環及重要器官的氧氣供應。

CPR 可以包括胸外按壓、人工輔助呼吸及電擊（除顫）等。心肺復甦術在某些情況下可以挽救生命，但對於患有嚴重而不可逆轉疾病、處於生命末期的病人而言，CPR 未必能帶來預期的效果。

因此，在討論未來醫療安排時，醫生可能會與病人及家屬討論：如果將來出現心臟停頓，是否應該進行 CPR。

「不作心肺復甦術」是什麼意思？

「不作心肺復甦術」一般指不作心肺復甦術命令（DNACPR）。簡單來說，DNACPR 是一項針對CPR的醫療命令，即當病人出現心臟停頓時，不對病人施行心肺復甦術。

DNACPR 主要回答的是一個具體問題：「如果病人的心臟停止跳動，是否應該進行 CPR？」

如果相關命令有效及適用，答案就是不進行 CPR。但這並不代表病人不再接受其他醫療或護理。

有DNACPR，是不是代表「什麼都不做」？

不是。

「不作心肺復甦術」只針對心肺復甦術，並不代表停止所有治療。

即使 DNACPR 適用，病人仍然可以接受其他適當的醫療照顧，例如基本護理、症狀控制、紓緩治療，以及按病人及家屬需要提供心理、社交及心靈支援。因此，「不作 CPR」與「不再接受治療」是兩件不同的事情。

DNACPR並不是「什麼都不做」，而是針對在特定情況下是否進行CPR作出明確安排。

DNACPR 與預設醫療指示（AMD）有什麼關係？

DNACPR和預設醫療指示（Advance Medical Directive, AMD）都與維持生命治療的決定有關，但兩者並不完全相同。

AMD是由本人預先表達未來對某些維持生命治療的意願；DNACPR則是由註冊醫生簽發、針對 CPR 的醫療命令。

預設醫療指示讓成年人在仍具備精神能力時，預先表達自己對未來維持生命治療的意願。當日後失去相關決策能力，並符合 AMD 所列明的指定先決條件時，醫療專業人員會按照有效及適用的 AMD 處理相關維持生命治療。

AMD 可以涉及不同的維持生命治療，而CPR只是其中一項。

因此，AMD 不等於 DNACPR，但 AMD 可以包含拒絕 CPR 的意願。

了解預設醫療指示：

家屬可以自行決定「不作 CPR」嗎？

不能簡單理解為「家屬決定不救，就可以要求醫生不要 CPR」。AMD是由本人在仍具備精神能力時，預先表達自己對未來維持生命治療的意願。DNACPR 則涉及醫生根據病人的臨床情況作出的醫療安排。

不過，家屬仍然可以參與 Advance Care Planning（ACP，預設照顧計劃）的討論，讓醫療團隊了解病人的價值觀、治療偏好及未來照顧安排。及早討論這些問題，可以讓家屬在病人日後無法表達意願時，更容易理解及支持病人的選擇。

「不作心肺復甦術」不等於「放棄治療」

很多人第一次聽到「不作心肺復甦術」時，容易將它理解為「醫生已經決定不救了」。其實，DNACPR 是針對 CPR 的具體醫療安排，並不代表停止所有治療、護理或紓緩照顧。

同樣地，預設醫療指示也不代表放棄治療。AMD的核心價值，是讓一個人在仍具備精神能力時，預先表達自己對未來醫療決定的意願，讓自己的醫療選擇在特定情況下得到尊重。

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